2級FP過去問解説(学科)2016年5月【問題3】健康保険

問題3

全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)の保険給付に関する次の記述のうち、最も適切なものはどれか。

  1. 被保険者が療養の給付を受ける場合の一部負担金(自己負担額)の割合は、その者の年齢にかかわらず、一律3割である。
  2. 70歳未満の被保険者が受けた療養に係る高額療養費の自己負担限度額は、被保険者の所得状況等に応じて設定されている。
  3. 被保険者が、業務外の事由による負傷または疾病の療養のため仕事を連続して4日以上休み、その期間について報酬を受けられなかった場合は、労務に服することができなかった日の初日から傷病手当金が一定期間支給される。
  4. 妊娠期間中の定期的な検診である妊婦健康診査は、療養の給付の対象となる。

[正解]  (適切)

  1. 被保険者が療養の給付を受ける場合の一部負担金(自己負担額)の割合は、その者の年齢にかかわらず、一律3割である。
  2. [解説]
    年齢や所得によって異なる。試験対策上は、年齢による自己負担額の違いをおさえておく。小学校入学前は2割、70歳未満は3割、70歳以上74歳未満は2割、75歳以上は1割となる。

  3. 70歳未満の被保険者が受けた療養に係る高額療養費の自己負担限度額は、被保険者の所得状況等に応じて設定されている。
  4. [解説]
    高額療養費の自己負担限度額は、被保険者の所得に応じた区分によって異なる。テキスト等で、所得により違う点を確認しておこう。

  5. 被保険者が、業務外の事由による負傷または疾病の療養のため仕事を連続して4日以上休み、その期間について報酬を受けられなかった場合は、労務に服することができなかった日の初日から傷病手当金が一定期間支給される。
  6. [解説]
    最初の3日間は支給されない。つまり、初日に戻って支給されるわけではない。

  7. 妊娠期間中の定期的な検診である妊婦健康診査は、療養の給付の対象となる。
  8. [解説]
    定期検診は対象外である。なお、自治体によって一部助成金を支給する場合がある。



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