【第10問】下記の（問35）～（問40）について解答しなさい。
問40
真理さんは、病気療養のため２０２１年３月、ＫＡ病院に１０日間入院し、退院後の同月内に同病院に５日間通院した。真理さんの２０２１年３月の１ヵ月間における保険診療分の医療費（窓口での自己負担額）が２４万円、入院時の食事代が２万円、差額ベッド代が１０万円であった場合、下記＜資料＞に基づく高額療養費として支給される額として、正しいものはどれか。なお、隆行さんは全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）の被保険者であって標準報酬月額は４７万円であり、真理さんは隆行さんの被扶養者であるものとする。また、ＫＡ病院に「健康保険限度額適用認定証」の提示はしておらず、世帯合算および多数該当は考慮しないものとする。
- １． １５３,３７０円
- ２． １５４,５７０円
- ３． ２７０,５７０円
- ４． ２７４,５７０円
［正解］ ２ （適切）
［解説］
・自己負担額が24万円であるため、総医療費は、
24万円 ÷ 0.3 = 80万円
となる。
・自己負担限度額
80,100円 + (800,000円 – 267,000円) × 1%
= 85,430円
・240,000円 – 85,430円 = 154,570円
なお、食事代と差額ベッド代は保険の対象外である。
［要点のまとめ］